ДЕКЛАРАЦИЯ 
по чл. 137 от ПАС във връзка с чл. 107а, ал. 1 от КТ

от …………………………………………………………………………………………
(име, презиме, фамилия) 

…………………………………………………………………………………...………..
(адрес на местоживеене)

ДЕКЛАРИРАМ, че:
1. Не съм в йерархическа връзка на ръководство и контрол със съпруг или съпруга, с лице, с което съм във фактическо съжителство, с роднина по права линия без ограничения, по съребрена линия до четвърта степен включително или по сватовство до четвърта степен включително;
2. Не съм едноличен търговец, неограничено отговорен съдружник в търговско дружество, управител, търговски пълномощник, търговски представител, прокурист, търговски посредник, ликвидатор или синдик, член на орган на управление или контрол на търговско дружество или кооперация (към момента на постъпване на работа); 
3. Не съм народен представител (към момента на постъпване на работа);
4. Не съм съветник в общински съвет – само за съответната общинска администрация (към момента на постъпване на работа);
5. Не заемам ръководна или контролна длъжност на национално равнище в политическа партия; тази забрана не се отнася за членовете на политически кабинети, съветниците и експертите към тях (към момента на постъпване на работа);

Известно ми е, че за декларирани неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата:………….                                               Декларатор:……………………………..
гр. Омуртаг